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幽门螺杆菌:杀还是不杀?(林祖荣)  

2018-03-08 12:55:55|  分类: 养生之道 |  标签: |举报 |字号 订阅

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    幽门螺杆菌:杀还是不杀?
[文]林祖荣
    几年前体检C-14检测出了幽门螺杆菌阳性。早就听说过,幽门螺杆菌与胃癌的关联性如同吸烟与肺癌的关联性一样确定。查出阳性不免心里纠结:杀还是不杀?于是去协和门诊听专家的意见,医生说,如果无不适就用不着杀。一直以来,尽管自己吃东西如果过量,会有吃饱了撑的感觉,但其它也没有什么不适,因此也就听从医生的建议:不杀。
    可近一年来,胃部常常觉得不舒服,感觉幽门螺杆菌像幽灵一样在盘曲在自己胃中作崇,于是觉得有必要作一次胃镜检查。协和是我们定点可以报销的医院(我们还没有进入医保的时代,不能选择医院就医),可与全国人民一起抢号的时候,我总是以失败而告终,永远挂不到消化科的号,而胃镜需要消化科开单,且据说即使开了单,排队轮到做的时候已是半年之后。半年是什么概念?如果有什么如果那就没有如果了。于是我决定不再寄希望于协和,而是去离家不远的健宫医院自费作个无疼胃镜检查。检测的结果是轻度非萎缩性胃炎。尽管据说做胃镜的人大多会检测出这种非萎缩性胃炎,但既有炎,且与幽门螺杆菌相关,于是还是决定开药——杀。
    十四天的药终于吃完,再次体检的时候,C-14呈阴性。幽门螺杆菌敌不过强大的抗生素,被杀得死光光。
    那么,幽门螺杆菌到底是个什么东西?
    它当然是一种细菌,但它几乎只寄生于胃部。人们原以为胃是个极酸的环境,胃酸与汽车电池里酸的强度相当,那里不会有细菌的生存,但当时人们不知道,即便是极地环境依然会生活着细菌,更何况是胃里呢?地球上大概只有你想不到的地方而没有细菌不存在的地方。细菌可以在火山、热泉、花岗岩、深海以及盐田等环境里生活。如果我们早有这样的认知,胃里发现幽门螺杆菌大概也就无须奇怪了。
    遗传学的研究表明,人类携带幽门螺杆菌已有十多万年的历史。20万年前智人刚刚出现在非洲大陆的时候,这种微生物就与我们共同生活了。幽门螺杆菌与我们是长期的伴侣,而非萍水相逢的一夜情。长期以来,幽门螺杆菌在几乎所有发育中的儿童体内都有分布。
    幽门螺杆菌的出名,缘于一位澳大利亚的医生马歇尔用自己做小白鼠,证明幽门螺杆菌与胃溃疡之间的因果关系。1984年,在检查确认自己的胃里不含有幽门螺杆菌之后,他吞下了一瓶细菌培养液。起初没什么症状,但几天后他开始出现消化不良。活体检测的结果确认了他的胃里有幽门螺杆菌。更重要的是,他患了胃炎。一个疯狂但勇敢的澳大利亚人喝下了幽门螺杆菌,患了胃溃疡病,因此证实了他的理论,这的确是一个非常励志的故事,人们记住并乐意传播这样的故事。当然,他的贡献也被人们铭记:马歇尔与沃伦(首先发现胃粘液里的幽门螺杆菌并与马歇尔一起研究的医生)获得了2005年的诺贝尔生理学或医学奖。
    幽门螺杆菌是消化道寄生菌,也是通过消化道的两端传播的。在人类历史的绝大多数时期卫生条件很差,幽门螺杆菌得以从一个体传到另一个体。通常,1岁之前的幼儿对幽门螺杆菌有一定的抵抗能力,但在卫生条件不良的情况下,5-10岁的儿童大多会被感染。而且母亲是否具有幽门螺杆菌基本决定了孩子是否具有。成年人在一起生活的时候,幽门螺杆菌的感染概率极低,它几乎不在成人与成人之间传播。
    卫生条件的改善以及抗生素的使用,幽门螺杆菌在人群中的感染率在不断的降低。但新的疾病出现了:幽门螺杆菌携带者患胃食管反流疾病的概率是不带菌者的2-8倍。有证据表明,清除幽门螺杆菌导致了食管反流的增加。幽门螺杆菌与胃食管反流疾病、巴雷特食管病以及肺腺癌之间都具有负相关。
    幽门螺杆菌是病原体,但实际上它亦敌亦友:随着人的衰老,它会增加你患胃溃疡与胃癌的概率;与此同时,它也保护了食管,降低了你患食管反流疾病或者其他一系列癌症的概率。随着幽门螺杆菌的消失,胃癌发病率开始降低,但是食管癌的发病率却在逐年攀升。
    流行病调查的数据表明,幽门螺杆菌还与哮喘之间存在负相关,携带幽门螺杆菌的人患哮喘的概率要比对照组低30%。对于早晚都要患哮喘的人来说,携带幽门螺杆菌的人平均在21岁时患上哮喘,而不带幽门螺杆菌的人平均在11岁时患上哮喘。这些似乎表明,幽门螺杆菌可以保护我们远离过敏。科学家用小鼠做了如下的实验:向小鼠肺里喷洒气雾型过敏原引发小鼠的哮喘症。实验结果表明,带有幽门螺杆菌的小鼠的过敏反应要比不带有幽门螺杆菌的小鼠轻。实验的结果与流行病学的观察一致。
   幽门螺杆菌何以与过敏呈负相关?原来,幽门螺杆菌能与胃壁的树突状细胞相互作用,引起免疫系统派遣调节性T细胞,调节性T细胞可以抑制免疫系统的反应。狡猾的幽门螺杆菌,利用这一手段抑制人体免疫系统的反应,使得它们免遭人体免疫系统的清洗。对于我们人来说,这也抑制了机体的过敏反应。
    幽门螺杆菌与我们共存数万年,机体却能容忍它,说明它们不是十恶不赦。当我们希望将它们赶尽杀绝的时候,或许还会有更多我们意想不到的结果。
    幽门螺杆菌,是与我们双面共生的细菌。杀还是不杀?我只是老师,不能听我的,自己看着办!
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